{"id":13426,"date":"2017-04-02T10:15:27","date_gmt":"2017-04-02T10:15:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.re-check.ch\/wordpress\/?p=13426"},"modified":"2024-01-29T11:07:51","modified_gmt":"2024-01-29T11:07:51","slug":"le-big-business-du-typage-de-hpv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/le-big-business-du-typage-de-hpv\/","title":{"rendered":"Le big business du typage de HPV"},"content":{"rendered":"

Abstract: HPV testing is now recommended in several countries (In Holland and USA, for example) to replace the Pap test (cytology) for primary screening of cervical cancer. Roche is one of the big players in this field with its cobas\u00ae HPV test. The marketing of the new version was announced<\/a> on March 28, 2017. The market of HPV testing is indeed very lucrative and promises to grow: \u201cCervical Dysplasia Market Valued at US $ 349.0 Million in 2015, is Expected to Rise to US $ 640.2 Million by 2024\u201d, states Transparency Market Research<\/a>. But is HPV testing really a progress for women’s health? Doubt is a must. HPV tests have a false-positive rate almost five times higher than cytology screening (\u201clack of specificity varied between 3.3% With cytology and 14.9% with cobas\u201d), lead to increased demand for additional testing and cause overdiagnosis<\/a>. Conclusion: HPV testing is above all a great commercial opportunity for the pharmaceutical industry.<\/em><\/p>\n

Depuis le lancement du vaccin anti-HPV Gardasil\u00ae en 2006, les papillomavirus dits \u00e0 haut risque sont les gros m\u00e9chants loups d\u2019un film au message simpliste et erron\u00e9 (*), qui propage une \u00e9quation: infection \u00e0 HPV = cancer du col ut\u00e9rin garanti (ou presque).<\/p>\n

Merck, le fabricant de Gardasil\u00ae, a d\u00e9ploy\u00e9 des efforts extraordinaires pour dramatiser le r\u00f4le carcinog\u00e8ne de ces virus. Avec succ\u00e8s, puisqu\u2019il a r\u00e9ussi \u00e0 convaincre les autorit\u00e9s de sant\u00e9 du potentiel \u00abph\u00e9nom\u00e9nal\u00bb d\u2019une vaccination \u00e0 grande \u00e9chelle des jeunes filles. Dans la foul\u00e9e, la focalisation sur les infections \u00e0 HPV a permis aux fabricants de ces vaccins d\u2019obtenir des extensions d\u2019indication successives (aux femmes plus \u00e2g\u00e9es, aux gar\u00e7ons, aux hommes) et donc d\u2019accro\u00eetre leurs perspectives de gains.<\/p>\n

Mais ce n\u2019est pas tout. Le fait de propulser les papillomavirus sur le devant de la sc\u00e8ne a aussi ouvert un champ d\u2019opportunit\u00e9s aux entreprises qui commercialisent des tests permettant de typer les HPV. Les fabricants de ces dispositifs (dont les leaders <\/a>sont Abbott, Becton Dickinson, Hologic\/Genprob, QIAGEN et Roche) ont pu profiter de l\u2019appel d\u2019air induit par le lancement des vaccins pour imposer leurs produits. Que ce soit pour \u00e9valuer le potentiel carcinog\u00e8ne de l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses d\u00e9pist\u00e9es par frottis (test de Pap<\/a> ou cytologie), ou pour effectuer un test HPV en m\u00eame temps que le frottis (cotesting<\/a>).<\/p>\n

\"Dysplasie<\/a>

Dysplasie cervicale de bas grade (CIN 1).<\/p><\/div>\n

Un nouveau pas a \u00e9t\u00e9 franchi en 2014 avec l\u2019homologation<\/a> par la FDA du produit de Roche cobas\u00ae HPV. Roche a en effet \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 d\u00e9crocher une homologation pour un test \u00abstandalone\u00bb, autrement dit qui se suffit \u00e0 lui-m\u00eame pour d\u00e9pister les l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses et le cancer du col. Sa vocation: remplacer le frottis cytologique. Ni plus, ni moins.<\/p>\n

L\u2019enjeu \u00e9tant de taille, les choses n\u2019en sont pas rest\u00e9es \u00e0 une simple autorisation de mise sur le march\u00e9.<\/p>\n

Sit\u00f4t l\u2019homologation accord\u00e9e, plusieurs soci\u00e9t\u00e9s savantes se sont h\u00e2t\u00e9es de r\u00e9viser<\/a> leurs guidelines de d\u00e9pistage du cancer du col dans un sens \u00e9minemment favorable au g\u00e9ant pharma. Roche s\u2019est aussi montr\u00e9 g\u00e9n\u00e9reux envers elles, comme le montre l\u2019exemple de l\u2019American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), \u00e0 laquelle les montants<\/a> cumul\u00e9s vers\u00e9s par Roche Molecular et Roche Diagnostics entre 2014 et 2016 ont atteint la jolie somme de 90 000 dollars.<\/p>\n

L\u2019activisme des soci\u00e9t\u00e9s savantes a port\u00e9 ses fruits: aujourd\u2019hui, le test HPV est en passe de remplacer le test de Pap dans plusieurs pays, Etats-Unis compris. Le gouvernement n\u00e9erlandais, un pionnier de cette \u00abr\u00e9volution\u00bb, a m\u00eame modifi\u00e9 son programme de d\u00e9pistage organis\u00e9, o\u00f9 d\u00e9sormais le test HPV seul est pratiqu\u00e9 en premi\u00e8re ligne, et a adjug\u00e9<\/a> \u00e0 Roche le march\u00e9 du test HPV utilis\u00e9 dans ce cadre en octobre 2015.<\/p>\n

Roche et consorts doivent une fi\u00e8re chandelle aux fabricants de vaccins anti-HPV. Sans eux, ils n\u2019en seraient pas l\u00e0.<\/p><\/blockquote>\n

Tous ces d\u00e9veloppements sont scrut\u00e9s avec attention par les analystes, dont les pronostics sont prometteurs. Ainsi, Transparency Market Research<\/a> devisait en 2015 la valeur du march\u00e9 global des dysplasies du col \u00e0 349 millions de dollars et pr\u00e9disait qu\u2019elle atteindrait 640,2 millions de dollars en 2024. M\u00eame son de cloche chez Global Industry Analysts, qui a r\u00e9sum\u00e9 le potentiel de ce secteur dans une infographie<\/a> \u00e9loquente.<\/p>\n

Roche et consorts doivent donc une fi\u00e8re chandelle aux fabricants de vaccins anti-HPV. Sans eux, ils n\u2019en seraient pas l\u00e0. Leur communaut\u00e9 d\u2019int\u00e9r\u00eats fait qu\u2019ils peuvent aussi compter sur les m\u00eames experts. Ainsi, on voit d\u2019anciens investigateurs des vaccins anti-HPV<\/a> pay\u00e9s par Merck, GSK, CSL ou Sanofi Pasteur MSD recommander aujourd\u2019hui les tests HPV en d\u00e9pistage primaire avec le m\u00eame z\u00e8le qu\u2019ils ont recommand\u00e9 la vaccination contre le papillomavirus.<\/p>\n

Au-del\u00e0 de cette \u00abmutualisation des ressources\u00bb et de la multiplication des conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats qu\u2019elle entra\u00eene, une question centrale demeure: le test HPV est-il vraiment un progr\u00e8s pour la sant\u00e9 des femmes? Le doute est de rigueur.<\/p>\n

S\u2019il est vrai qu\u2019ils d\u00e9tectent plus de l\u00e9sions (meilleure sensibilit\u00e9), les tests HPV ont un gros d\u00e9faut: un taux de faux-positifs beaucoup plus important que le d\u00e9pistage par cytologie (d\u00fb \u00e0 leur manque de sp\u00e9cificit\u00e9). Dans le cas du test de Roche, ce taux est m\u00eame cinq fois plus \u00e9lev\u00e9<\/a> (\u00abThe proportion of women with false-positive test results (positive test results without \u2265 CIN3) varied between 3.3% with cytology and 14.9% with cobas\u00bb). Autrement dit, le test HPV entra\u00eene des tests suppl\u00e9mentaires et augmente pour les femmes le risque d\u2019\u00eatre diagnostiqu\u00e9e \u00e0 tort (surdiagnostic)<\/a>. Plus grave encore: il peut \u00e9chouer \u00e0 d\u00e9tecter<\/a> certains cancers<\/a> d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9s.<\/p>\n

Reste un paradoxe de taille. Comment se fait-il qu\u2019on pr\u00e9dise un avenir \u00e9clatant au test HPV?<\/p><\/blockquote>\n

Mais apparemment, les voix qui remettent en doute le bien-fond\u00e9 d\u2019un remplacement du test de Pap par le test HPV ont de plus en plus de mal \u00e0 se faire entendre. Les publications<\/a> visant \u00e0 d\u00e9clarer le d\u00e9bat \u00abclos\u00bb sont toujours plus imposantes. Et Roche a annonc\u00e9<\/a> le 28 mars 2017 le lancement de son test cobas\u00ae HPV de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration.<\/p>\n

L\u2019horizon en termes de gains s\u2019annonce donc r\u00e9jouissant.<\/p>\n

Reste un paradoxe de taille. Comment se fait-il qu\u2019on pr\u00e9dise un avenir \u00e9clatant au test HPV? Au moment du lancement de Gardasil\u00ae, ne nous a-t-on pas jur\u00e9 que l\u2019incidence des l\u00e9sions du col allait s\u2019effondrer gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination anti-HPV? Ces perspectives de disparition prochaine de la menace du papillomavirus gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019immunisation ne devraient-elles pas faire trembler le fabricants de test HPV? Que Roche et les autres se rassurent: les meilleures preuves<\/a> dont on dispose montrent que les vaccins anti-HPV n\u2019affecteront pas l\u2019incidence globale des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses du col. Mieux encore: certains \u00e9l\u00e9ments sugg\u00e8rent que gr\u00e2ce \u00e0 la vaccination, cette incidence pourrait m\u00eame\u2026 augmenter.<\/p>\n

 <\/p>\n

(*) Ces trois tableaux rappellent utilement la r\u00e9alit\u00e9
\n(La piq\u00fbre de trop?<\/em>, pp 170-171 \/ I. Teguete, d’apr\u00e8s C. Mougin )<\/p>\n

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Abstract: HPV testing is now recommended in several countries (In Holland and USA, for example) to replace the Pap test (cytology) for primary screening of cervical cancer. Roche is one of the big players in this field with its cobas\u00ae HPV test. The marketing of the new version was announced on March 28, 2017. The… Read more »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13429,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,109,125,117],"tags":[],"class_list":["post-13426","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-conflits-dinterets-conflict-of-interest-fr","category-surdiagnostic-overdiagnosis-fr","category-typage-de-hpv","category-vaccination-anti-hpv-hpv-vaccine"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13426"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13426"}],"version-history":[{"count":30,"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13426\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16976,"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13426\/revisions\/16976"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13429"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13426"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13426"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.re-check.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13426"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}